병원 입원 시 간병인이 필요한 대표적인 6가지 경우와 관리방안
목차
- 중증 질환 및 수술 후 회복기
- 고령 환자의 인지 및 신체 기능 저하
- 중증 장애인의 입원 치료
- 정신과적 문제로 입원한 환자
- 말기 암 환자 및 호스피스 대상자
- 만성질환자의 반복 입원
1. 중증 질환 및 수술 후 회복기
사례
65세 남성이 대동맥판막 치환술 후 중환자실에서 일반병실로 옮긴 상태. 전신 쇠약 상태이며 일상생활에서 도움 필요. 보호자는 직장과 가족 돌봄으로 인해 상주가 어렵고, 환자는 침상 안정이 필수적임.
간병 필요성
- 수술 후 감염 예방을 위한 위생 관리
- 식사 및 배설 보조
- 복약 및 의료진 지시사항 준수 필요
- 낙상 및 합병증 예방
관리방안
- 병원 내 상주 간병인 제도 또는 공공간병서비스 연계
- 단기 집중 간병 지원 정책 마련
- 사회복지사가 환자의 퇴원 계획 및 복귀 후 재가돌봄 자원 연계
2. 고령 환자의 인지 및 신체 기능 저하
사례
82세 여성, 고관절 골절로 입원. 치매 초기 증상 동반, 자주 병실을 벗어나거나 낙상 위험 존재. 가족은 주중 근무로 전일 간병 불가.
간병 필요성
- 치매 환자의 방향감각 상실 및 위험 행동 관리
- 위생 및 식사 관리, 침상 이동 보조
- 심리적 안정을 위한 정서적 지지
관리방안
- 치매안심병동 혹은 전문 간병 프로그램 도입
- 가족을 대상으로 한 교육 및 정보 제공
- 지역사회 노인맞춤돌봄서비스와 연계하여 퇴원 후 돌봄 계획 수립
3. 중증 장애인의 입원 치료
사례
지적장애 1급, 자폐스펙트럼을 가진 30대 남성이 장염으로 입원. 의료진의 지시에 비협조적이며 감각 예민으로 인해 병실 내 돌발 행동 발생.
간병 필요성
- 의사소통 및 의료행위 협조 유도
- 비정형 행동 및 자해 예방
- 식사, 위생, 수면 등의 일상생활 전반 지원
관리방안
- 장애인전문 병동 또는 장애이해 교육을 받은 간병인 배치
- 보호자-의료진-사회복지사 간 협력체계 구축
- 장애인활동지원사와의 병행 협업 방안 마련
4. 정신과적 문제로 입원한 환자
사례
급성 조현병으로 응급 입원한 40대 남성. 약물 치료 중 혼란 상태 지속. 돌발적인 폭언 및 타해 위험 행동 간헐적으로 발생.
간병 필요성
- 자해 및 타해 위험에 대한 상시 모니터링
- 규칙적인 생활 유지 및 약물 복용 관리
- 병실 내 안전 환경 유지
관리방안
- 정신건강 전문 간병인의 양성 및 투입
- 정신건강복지센터와의 연계 및 퇴원 후 지역사회 돌봄 연결
- 입원 초기 정신사회적 평가를 통한 간병계획 수립
5. 말기 암 환자 및 호스피스 대상자
사례
간암 말기 환자로 통증 조절 및 수면 유지를 위해 입원한 70대 여성. 자주 통증 호소 및 불안 증상, 가족들은 24시간 간병 어려움 호소.
간병 필요성
- 통증, 메스꺼움, 불면 등 증상 관리 지원
- 정서적 지지 및 임종 돌봄
- 수면 보조, 자세 교정, 피부관리 등 집중 간병 필요
관리방안
- 완화의료 병동 및 간호간병통합서비스 우선 제공
- 사회복지사의 호스피스 서비스 및 장례 준비 정보 제공
- 가족대상 상담 및 임종 전 심리적 준비 교육 병행
6. 만성질환자의 반복 입원
사례
당뇨합병증으로 입퇴원을 반복하는 55세 남성. 발 궤양으로 재입원, 일상생활 자립 가능하나 치료 과정 중 외래 진료 및 처치에 지속적 도움 필요.
간병 필요성
- 상처 부위 관리 및 위생 유지
- 퇴원 후 재입원 방지를 위한 생활습관 교정 보조
- 반복되는 입원에 따른 우울증, 무기력감 등 정서관리
관리방안
- 병원 간호간병통합서비스 연계 확대
- 입퇴원 코디네이터 제도 도입
- 지역사회 건강지원센터와의 협력 통한 자립 훈련 프로그램 운영
결론
병원 입원 시 간병인이 필요한 상황은 질병의 중증도, 환자의 인지 및 신체 기능, 돌봄 환경 등 다양한 요인에 따라 달라진다. 그러나 공통적으로 나타나는 문제는 가족의 간병 부담, 의료기관의 인력 부족, 간병 서비스의 비용 문제 등이다.
사회복지사의 역할은 다음과 같다.
- 환자와 가족의 상황을 통합적으로 평가하고 필요한 자원을 매칭
- 병원 내외 간병 서비스, 복지 제도, 지역 자원을 연결
- 환자의 퇴원 이후까지 고려한 장기적 돌봄 계획 수립
또한, 국가 차원의 제도적 지원 확대, 공공 간병서비스의 확대, 취약계층을 위한 비용 지원 제도 강화 등이 병원 간병 문제 해결의 핵심이다.
사회복지 전문가로서 우리는 환자와 가족이 질병의 고통 속에서도 인간다운 삶을 유지할 수 있도록, 돌봄의 공백을 메우는 조력자로서 지속적인 관심과 실천이 필요하다.